Speciály
První pomoc: Popáleniny
Nejčastější příčiny popálenin
Popáleniny jsou poranění tkání vzniklá kontaktem s vysokou teplotou, chemikáliemi, elektrickým proudem nebo plynem. V dětském věku jsou nejčastějšími příčinami popálenin opařeniny horkou vodou. Ty tvoří minimálně 60-70% všech popálenin u dětí. Dále to jsou popáleniny způsobené hořením. Děti si způsobí úraz také hlavně při hrách s hořlavými látkami a předměty (sirky, zapalovače) nebo s pyrotechnikou. U dospělých to často bývají různé profesionální úrazy, například popálení způsobené elektrickým proudem nebo manipulace s otevřeným ohněm. Postižený člověk je buď přímo ožehnut (např. při výbuchu) nebo na něm začne hořet oděv. Mezi poměrně časté úrazy patří i poleptání chemickými látkami či různými kyselinami.
Stupně popálenin
Popáleniny I.stupně – zde zařazujeme zarudnutí bez jakéhokoli porušení pokožky. S tímto druhem popálenin se běžně můžeme setkat například na dovolené u moře při intenzivnějším slunění.
Popáleniny II.a stupně – dochází k vytvoření puchýře, kůže pod ním je červená, přičemž zároveň dochází k porušení epitelu, ale škára se neporuší. Takto hluboká popálenina se zahojí většinou do několika dnů bez dalších kosmetických následků.
Popáleniny II.b stupně – jedná se o hlubší popáleninu zasahující částečně do dermální vrstvy kůže (škáry). Zde je již hojení komplikovanější, trvá o něco déle. Kůže se sice zahojí spontánně, ale mohou se vyskytnout různé kosmetické vady včetně jizev.
Popáleniny III.stupně - popálenina s příškvarem, kdy je plocha zbarvena černě nebo tmavě hnědě a spodina rány je úplně bílá. Většinou se jedná o popáleniny vyvolané hořením, kdy dochází k popálení kůže v celé její tloušťce až do podkožní tukové vrstvy. V tomto případě již léčení vyžaduje bezpodmínečně hospitalizaci s chirurgickými zákroky v celkové anestesii.
U rozsáhlejších popálenin II. a III. stupně, dochází od prvních minut po popálení k velmi rychlému rozvoji popáleninového šoku přesunem tekutin z krevního řečiště do postižených míst. Následně může dojít k ohrožení základních životních funkcí. Velmi důležitý je tedy rychlý transport na specializovaná popáleninová pracoviště s okamžitým zahájením celkové resuscitační péče.
První pomoc
Opaření
- postižené místo zchladíme, u dětí do jednoho roku vlažnou vodou
- ránu překryjeme například prostěradlem či kapesníkem
- postiženému zajistíme transport
Chemické popálení
- okamžité odstranění kontaminovaného oděvu
- popáleniny způsobené suchou chemikálií v žádném případě nepolévat vodou, která může látku aktivovat. Naopak jemně, avšak důkladně, oprašte suchý prášek z kůže
- po odstranění chemikálie je třeba přikročit k ochlazování končetiny vodou po dobu 30 – 60 minut
- během oplachování se snažíme zjistit o jakou látku se jednalo
Popálení elektrickým proudem
- nikdy se nedotýkat pacienta, který utrpěl úraz elektrickým proudem dokud si nejste jisti, že není v kontaktu se zdrojem el. proudu, nebo leží v oblasti, kde by mohl proud probíjet
- pokud zraněný nedýchá, nebo nemá zachovaný krevní oběh, zahajte resuscitaci
- dokud není znám rozsah poranění, předpokládejte, že pacient utrpěl poranění krční páteře a poskytněte mu péči dle tohoto stavu
- proveďte akutní ošetření popálenin v místě vstupu a výstupu el. proudu obdobně jako u termálních popálenin
Inhalační popálení
- rychle posuďte stav vědomí a respirace
- zjistěte popálená místa a očazení na hlavě a krku, všimněte si ožehnutí chloupků v nose a na obličeji a vykašlávání sputa s obsahem sazí
- zajistěte volné dýchací cesty, dostatek čerstvého vzduchu
- ošetřete viditelné popáleniny
- zraněného uklidňujte
- zajistěte protišoková opatření
- zjistěte, čím byla popálenina způsobena
Takřka u všech druhů popálenin je nutné vždy postupovat přísně sterilně a to i v první pomoci. Při zanesení infekce do rány mohou vzniknout těžké komplikace. Vždy předcházejte vzniku šoku.
NEZAPOMEŇTE, že i při menších popáleninách je nutné vyhledat lékaře, protože záleží nejen na rozsahu, ale i na stupni popálení, a ten nemusí laik rozeznat.
